ALLEGATO N. 2 ALLA DETERMINA SENZA IMPEGNO DI SPESA N. 18/08

DOMANDA DI CONTRIBUTO AI SENSI DELLA LEGGE REGIONALE N. 41/1997 – ART. 10 bis - ANNO 2008 –
(la presente domanda è esente da bollo ai sensi della Tabella  Art. 16  del D.P.R. 642/1972) 

     Al  Presidente
									     dell’Amministrazione 
									     Provinciale di 
									     BOLOGNA

Art. 10 bis – anno 2008 - “Programmi di intervento locali per la promozione e l’attivazione di centri commerciali naturali”
	
SOGGETTO PROPONENTE

1)	COMUNE DI ___________________________________________                            
2)	UNIONE DI COMUNI _______________________________________
3)	COMUNITA' MONTANA ______________________________________
4)	COMUNE capofila dell’ASSOCIAZIONE INTERCOMUNALE ______________
5)	CIRCONDARIO di IMOLA 

Nel caso in cui il soggetto proponente sia un Comune capofila (punto 4) specificare l’elenco dei comuni costituiti in forma associata per la realizzazione del Programma di Intervento Locale:

Comune di: ____________________            Comune di: ____________________
Comune di: ____________________            Comune di: ____________________
Comune di: ____________________            Comune di: ____________________

Il  sottoscritto____________________________________________________
nato a ___________________________ il_____________________________
Residente a _________________Via _______________________   n.________
in qualità di ___________________________del ________________________
con sede________________________________________________________
CAP___________via________________________________n. ___________
tel ______________________fax __________________________________
C H I E D E
di essere ammesso alla concessione del contributo di cui all’articolo 10 bis della Legge Regionale n. 41/97, relativamente alla spesa di euro _______________per spese investimenti e euro _______________per eventuali spese correnti, sostenuta da:  

(barrare la casella che interessa)
  COMUNE DI     ____________________________________________
  UNIONE DEI COMUNI      ___________________________________
 	COMUNITA' MONTANA  ____________________________________
 	COMUNE capofila dell’ASSOCIAZIONE INTERCOMUNALE ____________
 	CIRCONDARIO  di  IMOLA 

A tal fine, consapevole delle responsabilità derivanti dal rendere dichiarazioni false e delle conseguenze in tema di perdita dei benefici ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.p.r. 28/12/2000 n. 445

D I C H I A R A 
(Dichiarazioni sostitutive di certificazione e/o di atto notorio ai sensi degli artt.  46 e 47 del D.p.r. 28/12/2000 n. 445)
che gli interventi realizzati o da realizzare che rientrano nell’ambito di spese di investimento ammissibili ai sensi dell’art. 3, comma 18, lett. g) della legge finanziaria n. 350/2003 sono in specifico: (barrare la casella che interessa)

 a) l’acquisto, la costruzione, la ristrutturazione e la manutenzione straordinaria di beni immobili, costituiti da fabbricati sia residenziali che non residenziali
 b) la costruzione, la demolizione, la ristrutturazione, il recupero e la manutenzione straordinaria di opere e impianti
 c) l’acquisto di impianti, macchinari, attrezzature tecnico-scientifiche, mezzi di trasporto e altri beni mobili ad utilizzo pluriennale
 d) gli oneri immateriali ad utilizzo pluriennale
 e) l’acquisizione di aree, espropri e servitù onerose.

il soggetto pubblico RICHIEDENTE si impegna a:
(barrare la casella che interessa)

 finanziare nella misura massima del 50% le spese sostenute dai soggetti privati coinvolti nella realizzazione del programma utilizzando, pena la revoca del contributo stesso, risorse proprie pari al 60% del contributo concesso.

 finanziare nella misura max del 50% le spese sostenute dai soggetti privati coinvolti nella realizzazione del programma utilizzando, pena la revoca del contributo stesso, risorse proprie pari al 55% del contributo concesso.

 finanziare nella misura max del 50% le spese sostenute dai soggetti privati coinvolti nella realizzazione del programma utilizzando, pena la revoca del contributo stesso, risorse proprie pari al 50% del contributo concesso.
	
DICHIARA INOLTRE CHE 
(Dichiarazioni sostitutive di certificazione e/o di atto notorio ai sensi degli artt.  46 e 47 del D.p.r. 28/12/2000 n. 445)

il rapporto tra il numero dei soggetti privati in forma associata e il numero totale degli operatori dell’area oggetto dell’intervento è: (barrare la casella che interessa)
 da 50,01 % a 100% di operatori
 da 25,01 % a 50% di operatori
 da 0,01 % a 25% di operatori

 L’intervento è posto in essere da forme associative di cui alla L.R. 11/2001 e dal     Nuovo Circondario Imolese.

L’iniziativa è ad alto contenuto di innovazione e prevede una pluralità di obiettivi e azioni: (barrare le caselle che interessano, almeno 2)

 Interventi sulla gestione dei rifiuti.
 Facilitazioni d’accesso e mobilità per soggetti diversamente abili.
 Creazione di servizi comuni a più imprese per la consegna a domicilio dei clienti.
 Creazione di servizi di accoglienza alla clientela.
 Creazione di un sito internet dell’associazione.
 Creazione di zone di scambio tra mezzo privato e mezzo pubblico.
 Interventi significativi di arredo urbano.
 Adeguamento delle vetrine arredamento, insegne, ecc.
 Altri interventi di cui al punto 1.4. degli indirizzi regionali: (indicare quali)
_____________________________________________________

 L’iniziativa coinvolge botteghe e/o mercati storici aventi i requisiti previsti dalla L.R. 5/2008;

 L’intervento coinvolge e/o valorizza botteghe storiche censite nell’Atlante delle Botteghe Storiche della Provincia di Bologna;

 Il progetto verrà realizzato in area del territorio provinciale soggetta ad eventi calamitosi riconosciuti dal Governo;

 Il progetto è presentato da un Comune con meno di 5.000 abitanti.

 L’intervento è collegato all’istituzione dei mercati di vendita diretta dei prodotti agricoli che prevedono azioni di coinvolgimento delle rete distributiva locale.

 L’intervento riguarda la redazione e la realizzazione di progetti relativi all'attivazione o allo sviluppo di esercizi polifunzionali, nelle aree di cui al punto 3 della Delibera di Consiglio Provinciale n. 6 del 19/01/2000, ovverosia i centri nuovi ed i nuclei con popolazione inferiore a 700 abitanti localizzati nei territori di tutti i Comuni che fanno parte delle Comunità Montane.

 L’iniziativa è coordinata con ulteriori interventi relativi alla mobilità, riqualificazione urbana, ecc…, finanziati con altre leggi regionali o iniziative che presentino caratteristiche di continuità con progetti già ammessi a finanziamento pubblico.

 la localizzazione dell'intervento è nell’ambito di un'area avente le caratteristiche indicate all'art. 10 comma 1 lett. b) del Dlgs. n. 114/98.

L’iniziativa

 ha avuto inizio il____________________ e termine il ______________2;
 ha avuto inizio il____________________ e non è ancora terminata;
 non è ancora iniziata.

per realizzare l’iniziativa ha richiesto ed ottenuto per le spese oggetto della domanda altri contributi pubblici (comunitari, statali o di altri enti pubblici), e/o privati:
 non ha richiesto 
 si, ha richiesto € _________________ a  __________________(indicare l’ente)
 si, ha ottenuto € _______________ da___________________  (indicare l’ente),
           in data _________________;
di rispettare le leggi di prevenzione infortunistica e delle malattie professionali e le condizioni minime stabilite dai contratti collettivi nazionali di settore, dai contratti di lavoro di categoria provinciali e di zona o dagli accordi aziendali stipulati dalle organizzazioni sindacali dei lavoratori e dei datori di lavoro comparativamente più rappresentative nella categoria, nonché la normativa di tutela dell'ambiente e sulle pari opportunità.
Si allegano alla domanda i seguenti documenti:
che costituiscono parte integrante della stessa:

1)	relazione illustrativa del progetto, che specifica:
•	caratteristiche socio-economiche e commerciali dell'area oggetto di intervento;
•	modalità applicative delle  fasi di attuazione dell’iniziativa nelle diverse fasi di realizzazione dell’iniziativa;
•	finalità ed obiettivi che si vogliono perseguire con il programma;
•	interventi proposti, descritti in modo dettagliato, le modalità di attuazione e tempi di realizzazione, i costi previsti;
•	aspetti innovativi riguardanti prodotti o servizi;

2)	prospetto contenente il piano finanziario del progetto che specifica gli impegni economici del Comune nei singoli interventi previsti (qualora il progetto preveda anche spese correnti di promozione e progettazione, predisporre due distinti prospetti);

3)	atto di approvazione da parte del soggetto pubblico (Comune, Comunita’ Montana, Unione, ecc.) della delimitazione dell'area o ambito d'intervento (qualora si tratti di progetti relativi all'art. 8 della L.R. 14/99 la deliberazione relativa dovra’ essere approvata dall’organo consiliare);

4)	convenzione fra il/i soggetto/i pubblico/i e i soggetti privati in forma associata., che concorrono alla realizzazione del progetto.

Ai fini dell'ottenimento delle agevolazioni il sottoscritto si impegna a:

a) accettare le condizioni stabilite dalla Provincia di Bologna per l'istruttoria delle domande e di obbligarsi ad adempiere alle formalità relative. 
b) consentire i controlli e gli accertamenti che l’Amministrazione Provinciale e Regionale riterrà opportuni, in qualsiasi  momento, e senza nessun obbligo di preavviso;
c) comunicare tempestivamente alla Provincia di Bologna eventuali variazioni apportate al progetto successivamente alla data di inoltro della domanda e a rendere note, nel corso dell’istruttoria e nei tre anni successivi alla concessione del contributo, eventuali modifiche societarie e/o trasferimenti dei beni materiali oggetto di agevolazione. 

__________________ lì _____________	       Il Legale Rappresentante4

	 ____________________
SOGGETTO REFERENTE

_______________________________________ Tel. _________________

TUTELA DELLA PRIVACY
Informativa ex art. 13 D. Lgs. 196/2003
Ai sensi della legge sopra citata, si informa che: 
i dati da Lei forniti sono necessari e verranno trattati esclusivamente nell’ambito delle finalità istituzionali della Provincia di Bologna. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ed il loro trattamento sarà effettuato sia con sistemi informatizzati che cartacei. I dati saranno comunicati esclusivamente alle amministrazioni pubbliche cointeressate al procedimento.
Il titolare del trattamento è la Provincia di Bologna con sede in Bologna, Via Zamboni, 13;  responsabile del trattamento è la dott.ssa Giovanna Trombetti, Dirigente del Servizio Industria, Artigianato e Commercio, con sede in Bologna, Via Benedetto XIV n° 3. 
Trattandosi di dati non sensibili, operata su istanza dell’interessato, il trattamento non è subordinato al Suo preventivo consenso. 
In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs. 196/2003, del cui contenuto l’interessato potrà prendere visione in ogni momento presso l’Ufficio Amministrativo del Servizio Industria, Artigianato e Commercio.