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								Città Metropolitana di Bologna										Servizio Attività Produttive e Turismo									Via Benedetto XVI, 3
								40126 Bologna

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) 

Dichiarazione finalizzata all’erogazione di contributi, sovvenzioni, sussidi, ausili finanziari e vantaggi economici in applicazione dell’art. 6, comma 2, del D.L. 78/2010, convertito con modificazioni in L. 122/2010
Il sottoscritto _________________________, nato a ________________, il __________________e residente a ____________________, in via _____________________, C.F.: __________________________
in qualità di legale rappresentante dell’Ente _________________________, 
con sede legale in ______________________ (__), via ___________________________________, n.___ , P.I. ____________________, tel__________________________ fax__________________________
pec. _____________________________________________ 
e-mail____________________________________________ 

Ai fini di quanto previsto dall’art. 6, comma 2, del Decreto Legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito con Legge 30 luglio 2010, n. 122, e consapevole della responsabilità penale cui si incorre in caso di dichiarazione mendace, 
DICHIARA

ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000, che:
□	la partecipazione agli organi collegiali dell’Ente, nonché la titolarità degli organi predetti è onorifica; essa da luogo esclusivamente al rimborso delle spese sostenute in quanto previsto dalla normativa vigente;
oppure 
□	la partecipazione agli organi collegiali dell’Ente, nonché la titolarità degli organi predetti da luogo alla corresponsione di un gettone di importo non superiore a Euro 30 (trenta) a seduta giornaliera.

Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 30/06/2003, n. 196, che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
dichiara inoltre di: 
- essere consapevole delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti e della conseguente decadenza dai benefici di cui agli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000; 
- essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con mezzi informatici, esclusivamente per il procedimento per il quale la dichiarazione viene resa (art. 13 D.lgs. 196/2003).

LUOGO E DATA 						FIRMA DEL DICHIARANTE 
	
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