Requisiti soggettivi

• Essere in possesso del certificato di laurea in medicina e chirurgia, dell'abilitazione professionale e dell'iscrizione all'albo dei medici;
• Essere proprietario o avere ad altro titolo la disponibilità del locale oggetto dell'intervento;
• Essere in possesso dei requisiti previsti dalla normativa antimafia;

Requisiti oggettivi

• I locali della struttura sanitaria devono essere in possesso del certificato di conformità edilizia e di agibilità;
• Devono essere rispettate tutte le norme di sicurezza relative agli impianti elettivi, agli impianti anti incendio, anti sismica e sicurezza sul lavoro;
• La struttura deve essere in possesso dei requisiti strutturali, organizzativi, impiantistici, tecnologici e di attrezzature che attengono tipicamente alla destinazione sanitaria;
• Devono essere rispettati i requisiti specifici richiesti dalla Delibera di Giunta regionale n. 327/2004, che si riferiscono alle singole tipologie di strutture e funzioni ivi elencate;

L’esercizio dell'attività è subordinato alla presentazione della SCIA allo sportello unico per le attività produttive e per le attività di servizi presso il Comune (SUAP).

Con la SCIA l’imprenditore deve attestare, in particolare, di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti dalla normativa vigente, pena il divieto di prosecuzione dell'attività medesima.

Qualora la SCIA sia stata presentata al registro imprese della CCIAA territorialmente competente, contestualmente alla comunicazione unica, il registro delle imprese trasmette immediatamente la SCIA al SUAP per il controllo sull’attività.

La SCIA viene trasmessa all'ufficio comunale competente per il controllo, per quanto di rispettiva competenza.

Il Comune, in caso di accertata carenza dei requisiti e dei presupposti legittimanti l'avvio dell'attività, nel termine di sessanta giorni dal ricevimento della segnalazione, adotta motivati provvedimenti di divieto di prosecuzione dell'attività e di rimozione degli eventuali effetti dannosi di essa, salvo che, ove ciò sia possibile, l'interessato provveda a conformare alla normativa vigente detta attività ed i suoi effetti entro un termine fissato dall'amministrazione, in ogni caso non inferiore a trenta giorni. E' fatto comunque salvo il potere dell'amministrazione competente di assumere determinazioni in via di autotutela, ai sensi degli articoli 21-quinquies e 21-nonies della legge 7 agosto 1990, n. 241.

In caso di dichiarazioni sostitutive di certificazione e dell'atto di notorietà false o mendaci, l'amministrazione, ferma restando l'applicazione delle sanzioni penali, può sempre e in ogni tempo adottare i provvedimenti di cui al primo periodo.

Decorso inutilmente tale termine per l'adozione dei provvedimenti, all'amministrazione è consentito intervenire solo in presenza del pericolo di un danno per il patrimonio artistico e culturale, per l'ambiente, per la salute, per la sicurezza pubblica o la difesa nazionale e previo motivato accertamento dell'impossibilità di tutelare comunque tali interessi mediante conformazione dell'attività dei privati alla normativa vigente.

L'avvio dell’attività è immediato, al rilascio della ricevuta del SUAP.

L’esercizio dell’attività è subordinato all’osservanza della conformità dei locali rispetto alle norme edilizie, urbanistiche e igienico-sanitarie, nonché alle disposizioni relative alla prevenzione incendi e a quelle in materia di pubblica sicurezza dei locali.

Modalità di presentazione della domanda

La domanda per attenere l'autorizzazione, nei casi in cui è prevista, è presentata al Comune in cui ha sede la struttura sanitaria, su apposita modulistica predisposta dalla Regione e allegata alla Delibera di Giunta regionale n. 327/2004.

Solo i titolari di studi odontoiatrici utilizzano il modello 2 bis contenuto nella Delibera di Giunta regionale n. 1099/2004.

Tempo: 90 giorni

Il Comune, attraverso il Dipartimento di Sanità Pubblica dell'Azienda Sanitaria Locale competente per territorio, accerta il possesso dei requisiti previsti e, sulla base del parere espresso dal Dipartimento, parere che deve essere reso in 60 giorni dalla richiesta, emette il provvedimento di autorizzazione. Il provvedimento di autorizzazione deve essere rilasciato nei 30 giorni successivi alla resa del parere.

Il Dipartimento di Sanità Pubblica effettua le verifiche circa il possesso dei requisiti utilizzando un'apposita Commissione di esperti.

Nell'ipotesi in cui si accerti la mancanza di uno o più requisiti, il Comune notifica all'interessato gli eventuali adempimenti da eseguire, assegnando un termine per l'esecuzione degli stessi.

Alla scadenza del termine, il Comune, previa verifica dell'avvenuto superamento delle carenze riscontrate, provvede al rilascio dell'autorizzazione o, qualora riscontri il mancato adeguamento, ne notifica il diniego all'interessato.

Una volta concessa, l'autorizzazione è da ritenersi valida a tempo indeterminato, salvo eventuale revoca dovuta alla verifica della sopravvenuta mancanza dei requisiti.

Accreditamento

L'accreditamento istituzionale è l'atto che conferisce alle strutture sanitarie e ai professionisti lo status di soggetto idoneo ad erogare prestazioni per conto del Servizio Sanitario Nazionale.

Prevede il possesso di requisiti - ulteriori e aggiuntivi rispetto a quelli dell'autorizzazione - che fanno riferimento alla qualità dell'assistenza sanitaria e alle relative modalità di valutazione. Essi riguardano le procedure assistenziali, i percorsi assistenziali, i requisiti professionali degli operatori, i risultati dell'assistenza. L'accreditamento è rilasciato a quei soggetti - pubblici e privati - che risultino funzionali alle esigenze della programmazione regionale, elaborata in relazione al fabbisogno assistenziale della popolazione.

Possono essere accreditate strutture sanitarie private dotate di autonomia gestionale, organizzativa e tecnico professionale (strutture = organizzazioni sanitarie, per esempio: un dipartimento, un ospedale, una residenza, un poliambulatorio) o parte di esse; programmi clinico-assistenziali o singoli professionisti.

L'accreditamento è rilasciato dalla Regione Emilia-Romagna (Assessorato sanità), dopo una istruttoria tecnica per la valutazione del possesso dei requisiti condotta dall'Agenzia sanitaria regionale. Le organizzazioni complesse, gli ambulatori monospecialistici e i professionisti hanno requisiti, procedure, tempi di avvio del processo differenziati:

Il rappresentante legale della struttura pubblica o privata inoltra la domanda, su modulo predisposto dalla Regione, al Direttore generale sanità e politiche sociali della Regione Emilia-Romagna, con relativa documentazione.

Il professionista titolare dello studio o dell'ambulatorio monospecialistico, il rappresentante legale del poliambulatorio, presentano domanda, su apposito modulo predisposto dalla Regione, con relativa documentazione, indirizzata al Direttore Generale Sanità e Politiche Sociali della Regione Emilia-Romagna, presso l'Azienda Usl territorialmente competente (che verifica, tra l'altro, il possesso di regolare autorizzazione e la rispondenza della richiesta al programma aziendale relativo al fabbisogno di prestazioni specialistiche).

La Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali verifica la funzionalità della struttura oggetto della richiesta di accreditamento rispetto alla programmazione regionale.

La struttura deve possedere l'autorizzazione all'esercizio delle attività sanitarie e il professionista deve avere lo studio autorizzato se vi svolge attività ad alto rischio per il paziente, o ad alta complessità organizzativa o tecnologica.

La richiesta di accreditamento viene trasmessa all'Agenzia sanitaria e sociale regionale la quale costituisce il Team di valutatori e procede nella visita di verifica.

I risultati emersi dalla visita ispettiva, integrati con dati relativi alle performance del richiedente, sono inviati alla Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali per l'emissione della determinazione di accreditamento.

Il provvedimento di accreditamento deve essere adottato entro e non oltre 9 mesi dalla presentazione della domanda. L'accreditamento può essere concesso con prescrizioni. L'accreditamento è valido per 4 anni decorrenti dalla data di concessione e può essere rinnovato, in presenza del mantenimento dei requisiti necessari anche per l'autorizzazione, su domanda dell'interessato presenta alla Regione almeno 6 mesi prima della scadenza.

Non previsti, fatta salva la diversa regolamentazione comunale, che potrebbe prevedere oneri istruttori.

I controlli sulle attività sono svolti dalla Polizia locale.

AZIONE DI ANNULLAMENTO di un PROVVEDIMENTO ESPRESSO

L'azione di annullamento consiste nell'impugnazione di un provvedimento amministrativo (es. una autorizzazione) innanzi al giudice amministrativo (ossia, il TAR competente) al fine di ottenerne l'annullamento. Il termine per proporre l'azione di annullamento è, a pena di decadenza, di 60 giorni. Questo termine decadenziale decorre:

dalla notificazione, o comunicazione o piena conoscenza dell'atto;

per gli atti per i quali non sia richiesta la notificazione individuale, dal giorno in cui sia scaduto il termine per la pubblicazione (se prevista dalla legge o in base alla legge).

AZIONE DI ANNULLAMENTO avverso il SILENZIO-ASSENSO

L'azione di annullamento si presenta, sostanzialmente invariata, anche nel caso in cui sia contestato non un provvedimento espresso, bensì il silenzio-assenso della PA: difatti, gli effetti del silenzio-assenso, assimilabili a quelli di un provvedimento che accoglie l'istanza del privato, possono illegittimamente pregiudicare gli interessi di terzi. Il silenzio-assenso, come eccezione alla regola del provvedimento espresso, si viene a formare solo nei casi in cui vi sia una norma che lo prevede espressamente: in questi casi tassativi, l'inerzia della PA, protrattasi oltre al termine di conclusione del procedimento, si risolve nell'accoglimento dell'istanza del privato. Il termine, dunque, per proporre un'azione di annullamento avverso il silenzio-assenso di una PA è sempre di 60 giorni.

AZIONE avverso il SILENZIO INADEMPIMENTO

Il silenzio inadempimento è la situazione che si verifica quando un'amministrazione, nel termine individuato dalla legge, non abbia assunto alcun provvedimento e sia rimasta inerte.
L'azione avverso il silenzio inadempimento della PA può essere proposta, innanzi al TAR, finchè l'amministrazione omette di provvedere, e comunque non oltre un anno dalla scadenza del termine indicato dalla legge per la conclusione del procedimento. Il giudice, se accoglie il ricorso, ordina alla PA di provvedere entro un termine congruo, normalmente non superiore ai 30 giorni.
L'ordine di provvedere che il giudice impartisce alla PA una volta accolto il ricorso avverso il silenzio inadempimento, può essere di due tipi:

generico, nel caso in cui la PA, in quel procedimento, conservi comunque un coefficiente di discrezionalità nella scelta se adottare un provvedimento positivo o negativo;

specifico, nel caso in cui la PA, per quel procedimento, non abbia alcuna discrezionalità, ma si tratti di attività vincolata (es. il rilascio del permesso di costruire).

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA'
(Le riflessioni svolte in materia di SCIA valgono anche in riferimento alla dichiarazione di inizio attività (DIA); tuttavia, quest'ultimo istituto è stato, nel tempo, ridotto a un numero sempre più limitato di procedimenti al fine di giungere ad un suo totale superamento)

La SCIA permette al privato di iniziare l'attività al momento della segnalazione e la pubblica amministrazione competente ha un termine di 60 giorni (30 in materia edilizia) per verificare che l'attività segnalata sia conforme alla normativa vigente. A norma del co. 6-ter dell'art. 19 della L. 241/1990 sul procedimento amministrativo, la SCIA non equivale a un provvedimento tacito, ma si configura come una mera dichiarazione di scienza del privato alla pubblica amministrazione in merito all'inizio di una attività. Questo punto è importante per la tutela del terzo, poichè il terzo, pregiudicato dall'attività segnalata potrà scegliere fra due opzioni:

• potrà sollecitare la PA competente a esercitare i propri poteri di controllo e, quindi, di inibizione di una attività che, a detta del terzo, sarebbe contraria alla normativa vigente. Qualora la PA rimanga inerte a fronte delle sollecitazioni del terzo, questi potrà esperire l'azione avverso il silenzio inadempimento della PA che, se accolta, comporterà una condanna della PA a provvedere;

• in alternativa, potrà, entro il termine previsto per l'attività di controllo della PA (60 o 30 giorni), esperire innanzi al TAR l'azione di accertamento, finalizzata a far dichiarare dal giudice l'insussistenza dei presupposti per i quali la SCIA è stata presentata e costringere la PA ad esercitare i propri poteri inibitori.

Contro il provvedimento autorizzatorio è possibile fare ricorso al TAR di Bologna nel termine di 60 gg. o in alternativa ricorso straordinario al Capo di Stato nel termine di 120 gg., entrambi  i ricorsi decorrono dalla data di notifica o comunicazione dell’atto o dalla piena conoscenza di esso.