DELEGA PER ESERCIZIO DEL DIRITTO DI ACCESSO

Spett.le

CITTA’ METROPOLITANA DI BOLOGNA

Sportello Sovraindebitamento

Via Benedetto XIV, 3

40125 Bologna

Il sottoscritto _______________________________________,

nato a ________________________ il _____________,

residente in ________________________________________________________

titolare del documento di riconoscimento (tipo) _____________ n. ____________________

rilasciato da _____________ in data _____________ e

Codice fiscale n. ______________________________________,

con la presente delega la Città metropolitana di Bologna, tramite lo Sportello Sovraindebitamento, con sede in Bologna, in Via Benedetto XIV, 3 affinché assuma l’incarico di rappresentarlo in relazione all’esercizio in suo nome e per suo conto dei diritti di cui all’articolo 15 del Regolamento Europeo (UE) 2016/679 nei confronti di CRIF S.p.A., per il trattamento di dati personali nell’ambito del Sistema di Informazioni Creditizie di cui CRIF S.p.A. è titolare.

Il sottoscritto, con la sottoscrizione della presente delega, presta il proprio consenso affinché venga inviata una copia del documento contenente la propria situazione creditizia anche alla Città metropolitana di Bologna, presso lo Sportello Sovraindebitamento, in modo che la Città metropolitana di Bologna possa tenerlo a disposizione dell’Interessato in caso di richiesta.

Al contempo, il sottoscritto elegge altresì domicilio per ogni comunicazione relativamente a quanto sopra presso il summenzionato ufficio.

Data:

Luogo:

Firma del delegante:

Allegato: documento di identità e codice fiscale del delegante